“孩子的脾臟保住了！我心里的石頭也終于落地了，感謝西京醫院！感謝咱們專家團隊……”李亮（化名）出院時，父親激動地說到。

一個月前，一名來自蘭州的15歲少年李亮在父親陪同下，來到西京醫院尋求幫助。肝膽外科楊雁靈教授接診后，詳細詢問病情并查看檢查報告，發現患者脾臟內長了一個巨大囊腫，幾乎“填滿”整個臟器。

經了解得知，患者在兩年前就出現過不明原因腹痛，當地醫院診斷為脾臟囊性占位，開窗引流術后，不到半年再次復發。最新影像報告顯示，囊腫與脾主干血管關系十分密切，且直徑已超過10厘米，嚴重壓迫周圍器官，脾臟一旦被撐破，將面臨大出血風險，甚至危及生命。

在完善增強CT等相關檢查后，科室組織醫療團隊進行病例討論。增強CT顯示，患者脾內多發囊性占位，最大截面約11.1×7.7×8.7cm，初步判斷為脾臟囊性淋巴管瘤。

“脾臟巨大囊腫常規手術方案是全部切除，但考慮到患者年齡較小，全脾切除后將導致免疫力下降、血小板升高及遠期感染風險。”楊雁靈教授講到。

團隊評估后認為該囊腫屬良性病變，脾臟尚有其他側支血管供血，具備保留部分脾臟、維持生理功能的可能性。在與患者和家屬充分溝通后，決定采用腹腔鏡微創技術，完整切除脾臟囊腫，保留健康脾臟，最大限度保全功能。

此類手術的核心難點在于完整切除囊腫的同時，精細保留脾臟血供體系，尤其需處理與囊腫緊密交織的脾動靜脈主干。術中需精準離斷脾蒂分支、嚴密控制入脾血流，并對斷面進行徹底止血，任何一個環節出現偏差都可能導致術中大出血或保脾失敗。

在完整剝離囊腫基礎上，謹防術中斷面出血，還需最大限度保全脾臟功能，手術難度極高。

在充分完善預案后，手術正式開始。首先游離并阻斷脾動脈主干，逐步分懸吊脾上級和下級分支血管，最終將巨大囊腫完整切除。因囊腫與脾主干血管無法分離，部分血管主干亦被聯合切除，為防止斷面出血，手術團隊創新采用“水煮肉片式止血法”，將小紗布團精準壓在出血點上，滴注生理鹽水，再以低功率電凝使鹽水瞬間沸騰。利用局部產生100℃高溫水蒸氣，對出血點進行均勻、可靠凝固止血，有效封閉創面，又最大限度減少對殘留脾組織熱損傷。術中，將殘留脾臟血供由胃短動脈、胃后動脈及胃網膜左動脈代償，血運良好，剩余脾臟色澤良好。

“手術很順利，孩子的脾臟保住了！您可以放心了！”術后查房時，楊雁靈教授對患者家屬講到。

此次手術成功得益于前期對患者進行個體化評估及創新術中吻合、止血方式應用，但并非所有脾臟疾病都適合保脾手術，需嚴格把握適應征并進行精準化評估。

據團隊介紹，脾臟具有強大的代償能力，即使少量殘留也可維持正常免疫功能。脾臟病變早期無明顯癥狀，建議公眾通過定期體檢，及時發現、及早干預，避免病情進展。近年來，隨著腹腔鏡技術發展與手術理念更新，脾部分切除術已成為治療脾臟良性病變的理想選擇。